NOTICE

2026年（令和8年）8月診療分から高額療養費制度が見直されました

当組合には付加給付があるので皆さんの負担は変わりません

ポッさんの疑問に健保の職員が答えます。
8月から医療の支払いの仕組みが変わったって聞いたんだけど？

ポッさん、良く知ってるね！高額療養費制度といって、家計への医療費の負担が過重にならないよう、医療機関や薬局で支払う医療費が上限額を超えた場合に、超えた分を支給する制度があるんだけど、その内容が見直されたんだ。 ※上限額は、年齢や所得によって異なります。
へえ、どういう風に変わったの？

高額療養費制度を存続させるために、毎月の上限額の引き上げなどを行う一方、新しく「年間上限」額が設定され、長期療養者や低所得者へのセーフティネット機能を強化した改正が行われたんだ。

＊その他、70歳以上の方の特例外来の見直し（所得によっては引き上げられるが、「年間上限」が導入）などが行われました。

＊2027年8月にはより能力に応じた負担となるよう所得の細分化が行われます。
じゃあ、私たちが病院に行ったら、いままでより高い医療費がかかるの？

いやいや、制度上は毎月の上限額が引き上げられたけど、当組合ではひと月※の自己負担は25,000円となるよう独自の付加給付があるから、皆さんの自己負担はこれまでと変わらず、増えないんだよ。

※１医療機関での暦月（月の１日～月末）

＊付加給付は、被保険者の会社を通じておよそ４カ月後に、給与とともに振り込まれます。
あら、じゃあ、健保のおかげでこれまでと同じように安心して病院に行けるのね！　助かるわ！

そうだよ、ポッさん！　加入者の皆さんの健康をサポートするのが健保組合の仕事だからね！